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SCI 국제 내시경복강경외과학회지
재발이 된 소아 서혜부 탈장 치료를 위한 새로운 복강경 봉합술(IPTR) (Impact factor 4.584)
재발이 된 소아 서혜부 탈장 치료를 위한 새로운 복강경 봉합술(IPTR)
Laparoscopic Iliopubic Tract Repair to Treat Recurrent Pediatric Inguinal Hernia
연구배경
개방 된 초상돌기와 누크관(Canal of Nuck)과 같은 선척적 결함들은 소아의 서혜부 탈장의 주요한 원인들이다. 그러나 몇몇의 소아 환자들 중에서 선척적 원인보다 후천적 원인으로 서혜부 탈장이 발생되기도 한다. 후천적인 이유로 발생되는 소아 서혜부 탈장의 주요 원인은 재발 탈장이다. 재발 된 소아 서혜부 탈장의 치료 방법은 처음 서혜부 탈장 수술을 했던 방법과 동일한 고위 결찰술(High Ligation, HL)이다. 하지만 재발 된 서혜부 탈장의 재-재발의 비율이 굉장히 높다. 그래서 본 연구를 통해 재발 된 소아 서혜부 탈장 수술을 기존 치료 방법인 HL과 새로운 복강경 봉합술(IPTR)을 비교, 분석하여 더욱 효과적인 수술법을 알아보고자 한다.
방법
2013년 6월에서 2019년 5월까지 6년간 10세 이하의 재발 된 소아 서혜부 탈장 환자 126명을 후향적 연구 대상자로 선정하여 진행하였다. 환자들은 치료 방법에 따라 두 그룹으로 나누었다: 1. HL 58명 2. IPTR 68명. 복강경 HL은 탈장낭을 제거하고 복막을 봉합하였다. IPTR은 iliopubic tract이라는 곳과 횡근근막(transversalis fascia)의 봉합이 적용되었다.
연구결과
두 그룹 모두 개복 수술로 전환되는 경우는 없었다. IPTR을 받은 그룹에서는 재-재발이 전혀 발생하지 않았으나, HL을 받은 그룹에서 재-
재발이 5명 발생하였다. HL 그룹의 재-재발이 발생한 5명의 경우 재수술 후 재-재발 발생의 시간까지 평균 10.6개월이 걸렸다. 그 외 두 그룹간의 수술적 특이사항이나 합병증 등의 차이점은 없었다.
결론
새로운 복강경 수술법인 IPTR은 소아의 재발 된 서혜부 탈장이 재-재발로 진행되지 않도록 하는 매우 효과적인 치료법임을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다.
