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SCI 미국복강내시경학술지
누크관에 발생한 수종 치료를 위해 복강경을 이용한 수종 절제술 (Impact factor 1.878)
누크관에 발생한 수종 치료를 위해 복강경을 이용한 수종 절제술
Laparoscopic hydrocelectomy of encysted hydrocele of the canal of Nuck
with high ligation in children or iliopubic tract repair in adults
초록
[연구 배경]
누크관이란, 여아의 난소가 제 위치를 잡기 위해 존재하는 해부학적 위치이다. 정상적인 위치를 잡은 후에는 저절로 닫히게 되는데, 닫히지 않은 채로 그 자리에 낭으로 쌓인 수종인 누크관 수종(Encysted hydrocele of the canal of Nuck)이 발생할 수 있다. 누크관 수종은 서혜부 부종을 일으키기 때문에 서혜부 탈장으로 잘못 진단을 내릴 수 있다. 또한 누크관 수종은 성인에게도 발생할 수 있어 치료를 연령에 맞게 진행해야 한다. 이와 관련하여 본 연구는 누크관 수종의 치료를 복강경을 이용하여 각 연령에 맞게 안전하고 적합한 수술 방법을 평가하는 것을 목적으로 하였다.
[연구 방법]
본원에서 여아(52명, 2세-11세)와 성인 여성(109명, 21세-51세)으로 구성 된 연구대상 총 161명을 복강경 경복막 수종 절제술을 시행하고 그 결과를 후향적 연구로 진행하였다. 복강경 수종절제술은 여아와 성인에게 다른 방법으로 적용을 시켰는데, 여아는 안쪽 서혜부 고리를 고위 결찰술(high ligation)로 봉합하였고 성인에게는 탈장 구멍 인대 봉합술(iliopubic tract repair)을 시행하였다. 증상, 수종의 위치, 액체의 유형, 수술 후 합병증, 재발, 수술 시간을 분석하였다.
[연구 결과]
수술 전 통증에서 여아에 비해 여성에게 서혜부 통증을 호소하는 경우가 많았다. 공통적으로 두 그룹에서 복강 내 불룩하게 튀어나오는 경우보다 서혜관 내에 누크관 수종이 위치하는 경우가 더 많았다. 액체의 특성, 출혈 및 염증성 수종은 여아보다 성인 여성에게 더 흔했다. 수술 후 재발이나 만성적인 통증은 두 그룹 모두에게서 나타나지 않았다.
[결론]
여아의 안쪽 서혜부 고리의 고위 결찰술, 성인 여성의 탈장 구멍 인대 봉합술로 진행한 복강경 수종 절제술은 누크관 수종 절제술을 치료함에 있어서 안전하고 적합한 수술 방법임을 본 연구를 통해 확인하였다.
Treatment of encysted hydrocele of the canal of Nuck by laparoscopic hydrocelectomy
with high ligation in children or iliopubic tract repair in adults
Abstract
[Background]
Enycysted hydrocele of the canal of Nuck (EHCN) is homologus to spermatic cord hydrocele in males. EHCN causes inguinal swelling and should be considered in the differential diagnosis of inguinal hernia and masses in females. Complete excision and internal inguinal ring closure are the recommended treatments for symptomatic EHCN. This study aimed to evaluate the safety and feasibility of laparoscopic hydrocelectomy plus age-appropriate procedures for EHCN.
[Methods]
We retrospectively reviewed the charts of 161 female adults and children who underwent laparoscopic transabdominal hydrocelectomy from January 2014 to December 2020 at a single institution. Laparoscopic hydrocelectomy was performed and the internal inguinal ring was closed with high ligation in children and iliopubic tract repair (IPTR) in adults. Symptoms, location of EHCN, type of fluid in EHCN, postoperative complications, recurrence, and operating time were analyzed.
[Results]
Fifty-two pediatric (age 2-11 years) and 109 adult (age 21-51 years) female patients were included. More adult patients had inguinal pain (34.9%, 38/109) compared with children (3.8% 2/52) (p<0.001). More EHCNs were located in the inguinal canal than protruding into the abdominal cavity in both groups. Regarding the fluid characteristics, hemorrhagic and inflammatory hydroceles were more common in adults than in children (p<0.001). There were no serious complications except for a surgical-site hematoma in one adult patient. There was norecurrence or chronic pain in either group.
[Conclusions]
Laparoscopic hydrocelectomy together with additional age-appropriate procedures, including high ligation in children and IPTR in adults, is a safe and feasible method for treating EHCN.
