안녕하세요.
환자중심의 병원 담소유입니다.
hernia Clinic
서혜부탈장
탈장의 종류는 크게 3가지로 분류됩니다. 성인에서 탈장은 진단이 되면 최대한 빨리 수술해야 되는 질환입니다.
01. 서혜부탈장
서혜부탈장은 진단이 되면 최대한 빨리 수술하는 것이 원칙입니 다. 장기가 탈장구멍에 끼어서 피가 통하지 않으면 장기를 절제 하는 대수술을 해야되기 때문입니다.
PANTALOON HERNIA
판탈롱 탈장
직접 서혜부탈장과 간접 서혜부탈장이 동시에 있는 경우입니다.
두가지 탈장이 한꺼번에 있을 때 한곳을 놓치기 쉬워서 재수술
의 원인이 되지만 복강경 탈장수술에서는 카메라가 정확하게 탈장구멍을 보여주기 때문에 이를 놓치는 경우는 없습니다.
직접 서혜부탈장과 방광상와 탈장이 동시에 있는 판탈롱 탈장도 있습니다.
SUPRAVESICAL HERNIA
방광상와 탈장
방광상와 탈장은 육안으로는 직접 서혜부탈장과 구별이 되지 않습니다.
반면 복강경 탈장수술을 진행할 경우 카메라가 정확하게 탈장구
멍의 위치를 보여주기 때문에 모든 탈장이 정확하게 진단됩니다.
복강경탈장수술의 최대 장점은 정확도입니다.
SLIDING HERNIA
슬라이딩탈장
탈장구멍으로 배안에 있는 장기가 탈출되는 것이 탈장입니다. 그렇기 때문에 끼어있는 장기를 탈장구멍에서 빼면 분리가 되어 야 하지만 장기가 탈장구멍의 벽에 붙어서 벽을 형성하는 경우 슬라이딩탈장이라고 한다.
슬라이딩탈장의 진단이 어려우며 또한 인공막을 사용하면 창자가 바로 붙어있는 경우 추후 인공막이 창자에 손상을 주어서
복막염이 발생하는 원인이 될 수 있습니다.
복강경 탈장수술에서는 카메라가 정확하게 탈장의 상태를 진단
하기 때문에 이러한 위험이 없습니다.
전립선암수술 이후 서혜부탈장의 발생
02. 배꼽제대탈장
직접 서혜부탈장과 간접 서혜부탈장이 동시에 있는 경우입니다. 두가지 탈장이 한꺼번에 있을 때 한곳을 놓치기 쉬워서 재수술 의 원인이 되지만 복강경 탈장수술에서는 카메라가 정확하게 탈장구멍을 보여주기 때문에 이를 놓치는 경우는 없습니다. 직접 서혜부탈장과 방광상와 탈장이 동시에 있는 판탈롱 탈장도 있습니다.
남성환자의 서혜부탈장에서 탈출되는
장기의 종류는
2가지가 있습니다.
창자가 탈출되는 서혜부탈장이 있고, 창자 전체를 덮어서
보호하는 이불인 대망이 탈출되는 서혜부탈장이 있습니다.
창자가 탈출되면 급성 통증이 나타나지만 대망이 탈출되면
통증은 거의 없고 뻐근한 증상이 나타납니다.
수술은 탈장구멍을 막아서 다시 탈출이 안되게 하는
방법입니다.
01. 창자탈장
창자가 탈장되면 외관상으로 비교적 동그랗게 튀어나왔을 때 손으로 누르면 꼬르륵 소리를 내면서 없어지게 됩니다.
수술은 탈장구멍을 막아 다시 탈출이 안되게 하는 것입니다.
02. 대망탈장
대망탈장은 외관상 약간 비대칭으로 나타나고 통증은 심하지 않
지만 약간 땡기는 느낌을 받게 됩니다.
대망은 배 안에서 창자를 보자기처럼 덮고있는 지방덩어리로, 창자가 탈장되지 않고 대망이 탈출되는 경우는 신생아에서는 거
의 없고 2세 이상의 아이들에게 주로 나타나는 탈장입니다.
성인에서 서혜부탈장은 대부분이 대망이 탈출되는 탈장이며 수
술 방법은 탈장구멍을 봉합하여 막는 것입니다.
창자탈장
대망탈장
성인환자에서 나타나는 탈장은 서혜부탈장, 배꼽탈장, 복벽탈장 모두 감돈과 교액의 가능성이 있어서 진단이 되면 기다리지 않고 수술하는 것이 원칙입니다.
감돈이란 장기가 탈장구멍에 끼어있는 상태를 말하며 감돈이 지속되면 결국은 피가 통하지 않아서 빠져나온 장기가 썩는 교액이 나타날 수 있습니다.
소장이 감돈되어 괴사되기 직전
대망이 감돈된 서혜부탈장
