안녕하세요.
환자중심의 병원 담소유입니다.
Breast & Thyroid Clinic
유방종양
혹의 일부를 떼어내서 검사하는 일부 조직검사(Core biopsy), 전체를 떼내는 맘모톰 수술(mammotome)이 있습니다.
종양의 일부 조직검사(Core biopsy)
일부 조직검사는 주로 5단계의 종양에서 시행이 됩니다.
혹의 일부를 떼어서 조직검사를 하면 양성인지 악성인지 구별을 하고 이후에 치료를 결정하게 되며 혹이 무엇인지는 정확하게 알 수 있지만 종양은 제거되지 않고 남아있게 됩니다.
맘모톰이 사용되는 병변
제거가 필요할 수 있는 3단계 병변이나 4A 병변이 주가 됩니다.
| 3단계 병변 (O) |
- 반드시 수술적인 제거가 필요하지 않으나 크기가 너무커 만져지는 경우 - 환자의 가족력상 유방암 가능성이 있는 경우 - 환자가 병변에 대해 느끼는 불안감이 큰 경우 - 병변에 대한 향후 추적관찰이 어려운 경우 등 |
|---|---|
| 4단계 병변 (O) |
악성의 위험도는 낮으나 부분 조직검사에서 악성의 가능성을 놓칠 수 있어 완전한 제거로 조직검사하는 것이 유리할때 맘모톰 절제술을 시행할 수 있음 |
| 5단계 병변 (X) |
5단계의 종양에서는 절대로 시행하면 안됩니다. 암의 가능성이 높은 병변에 대해서는 반드시 일부 조직검사를 해야 하며, 이 결과 암으로 진단이 되면 암 수술을 해야하기 때문이고 이 때 암 덩어리의 현재 크기가 암의 병기를 설정함에 매우 중요하므로 섣불리 제거하면 안되기 때문 |
유륜을 이용한 맘모톰 흉터의 최소화
예전 유방종양을 피부절개를 통하여 제거하던 것에 비해 맘모톰
으로 종양 절제를 하면 상처를 최소화하여 종양을 제거할 수 있게 되었습니다.
대부분의 병/의원의 경우 맘모톰을 시행할 때 종양과 수평으로 맘모톰 칼을 넣어 종양을 제거합니다
(아래 그림 참조) 이런 방법으로는 흉터가 남게 되어 외관이 좋지 않으며, 맘모톰 칼이 침투된 상처는 작을 뿐 없는 것은 아닙니다
그래서 미용을 고려하면 맘모톰 칼의 삽입부위가 중요합니다.
과거 유방 수술을 하듯이 유륜을 이용하여 맘모톰을 시행하게 되면 흉터가 거의 보이지 않고 다만 이러한 유륜 맘모톰의 경우 익숙치 않은 의사가 시행 시 종양을 완전히 제거하지 못하거나 시간이 오래 걸릴 수 있으나 본원의 경우 많은 경험으로 유륜만
을 이용하여 맘모톰을 시행하여 짧은 시간에 완전하게 흉터를 최소화하여 종양을 제거할 수 있습니다
담소유 유륜 맘모톰 흉터
유방종양의 맘모톰 수술에서 크기의 제한은 없습니다.
맘모톰 칼을 다루는 기술만 있다면 제한없이
거대종양을 모두 제거할 수 있습니다.
5cm 이상 크기의 거대 섬유선종이 7%이기 때문에 크기에
제한 없이 종양의 절제가 가능해야합니다.
특히 거대 섬유선종은 20세 이하의 환자에서 주로 나타나는데
정상유선조직을 최대한 보존하고 종양만 절제해야 수술이후
유방모양의 변화가 없습니다.
또한 맘모톰 수술에서 가장 중요한 점은 양성 종양이기 때문에
종양만을 제거해야 하며 정상유방조직을 제거될 경우에는
가슴의 크기가 차이가 나게 되고 움푹 파이는
변형이 올 수 있기 때문입니다.
초음파에서 종양은 색깔이 다르게(대부분 검은색)
나타나는 것으로 정상조직과 구분이 되며
맘모톰의 홈으로 종양을 위치하고종양이 절제되면
검은 색깔의 종양크기가 줄어드는 것이 보입니다.
따라서 맘모톰 수술이 제대로 진행이 되려면 초음파기구는
어느정도 기능이 상향된 초음파를 사용해야 놓치는 병변없이
완전하게 제거가 가능합니다.
종양 절제수술 맘모톰 절제
3cm이상의 유방종양 맘모톰
10cm이상의 유방종양 맘모톰
