안녕하세요.
환자중심의 병원 담소유입니다.
Gallbladder Clinic
담석증, 담낭염
담석의 위치에 따라 치료 방법이 달라진다.
담낭결석은 성분에 따라서 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 분류되는데 이 두 가지의 원인은 다르게 나타납니다.
01. 콜레스테롤 담석의 위험인자
| 연령증가 | 콜레스테롤 분비 증가, 담즙산 생성 감소 |
|---|---|
| 여성 | 콜레스테롤 분비 증가, 담즙산 생성 감소 |
| 비만 | 담즙내 콜레스테롤 과분비 콜레스테롤 합성 증가 |
| 체중감소 | 정상답즙산 저장, 담즙내 콜레스테롤 과분비 담즙산 생성감소, 담낭운동 저하 |
| 비경구영양요법 (TPN) |
담낭운동 저하 |
| 임신 | 콜레스테롤 분비증가, 담낭운동 저하 |
| 약물 | 경구피임제, 여성호르몬제, 항생제 |
| 유전적 요인 | 인종에 따른 요인 | 소장 말단부의 질환 |
| 기타 원인 | |
02. 색소성 담석의 위험인자
| 갈색석 | 만성혈 : 담즙내 빌리루빈 분비증가 간경화증 : 담즙산염 생성 및 운반감소 답즙내 비포합형빌리루빈 농도 증가 지역 : 아시아, 농촌 나이 : 노년기 |
|---|---|
| 흑색석 | 담도 감염 : 세균감염 담즙정체 : 담낭운동저하등 기능문제 선천성 담관낭종 : 감염, 담즙정체 |
03. 희귀담석
담낭결석의 형성에는 담즙(쓸개즙)과 콜레스테롤 성분 등 여러 원인들이 복합적으로 작용합니다. 이동 과정과 담낭에 저장되는 동안 여러 원인에 의해서 결석이 형성되게 됩니다.
담낭결석이 있다고 모든 환자에게서 증상이
나타나는 것은 아닙니다.
담낭결석의 치료는 증상이 있을 때 시행하고 또는
결석의 크기가 매우 크거나 다발성으로 있는
결석이 있을 때 입니다.
즉, 담낭염으로 인한 통증이나 담석증이 나타날 때 치료를 하는
경우가 대부분입니다.
흔히 가슴앓이 또는 속앓이라고 알려져 있으며
주로 일정한 시간대에 갑자기 발생했다가 1~4시간 후
자연 소실되는 경과를 보입니다.
담도산통과는 달리 급성담낭염의 통증은
없어지지 않고 지속됩니다.
초기에는 명치 부위에 둔한 통증을 호소하고,
통증의 위치가 명확하지 않으나 염증이 진행함에 따라
담낭이 팽만되고 복막에 염증을 초래하여 오른쪽 상복부에
극심한 통증을 호소하게 되며, 초기에는 구역질을 호소합니다.
신체검사상 가장 특징적인 소견으로는 오른쪽 갈비뼈
아래부위에 국한된 극심한 통증과
Murphy sign(우상복부를 깊숙히 눌렀을 때 통증의 유발로
인한 숨을 들이마시가 어려움)이 나타나며
38도 이상의 고열이 나게 됩니다.
임상증상은 중증도에 따라 다른데, 가장 특징적인 증상은
갑자기 발생하는 심한 명치 및 오른쪽 상복부 통증으로
오른쪽 어깨쪽과 등부위로 방사통이 나타납니다.
환자의 약 60~70%는 자연적으로 호전 되는
담도산통(Biliary colic)을 경험하게 됩니다.
담석에 의한 통증은 담낭결석으로 인해서 담낭관이 막히거나
담낭벽을 자극해서 쓸개주머니(담낭)에
염증을 일으키면 나타납니다.
담낭관을 막아서 담낭에 통증이 오면 담석증이라고 하고
염증을 일으키면 급성 담낭염이 발생합니다.
담낭결석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우
만성 담낭염이 생기고 만성 담낭염이 급성으로
다시 진행되기도 합니다.
만성담낭염이 지속될 경우에는 담낭암이 발생할 수 있게 됩니다.
01. 급성 담낭염의 진행
02. 만성 담낭염과 담낭암의 발생
